TUMOR FIBROSO SOLITÁRIO DE PLEURA: UM RELATO DE CASO

O tumor fibroso solitário (TFS) é uma rara entidade que tem como sitio principal a pleura, porém, já foi relatado em diversos outros sítios anatômicos. Sua incidência gira em torno de 0,2 a 2,8 casos/100.000 habitantes por ano. Não há fatores de risco identificados. Cerca de 50% dos pacientes apresentam-se assintomáticos. O diagnóstico é incidental na maioria das vezes, concluído durante a realização de exames de imagem solicitados por outro motivo. Os sintomas, quando presentes, normalmente são tosse, dispneia, dor e sensação de opressão torácica. A grande maioria dos casos apresenta comportamento benigno. O tamanho da massa é, em média, de 5 a 9 cm de diâmetro, porém uma ampla variedade de valores já foi descrita na literatura. O diagnóstico preciso antes da análise anatomopatológica permanece desafiante, sendo na maior parte dos casos realizado após estudo da peça cirúrgica. Ainda carecemos de um protocolo assertivo para diferenciação entre variantes benignas e malignas, bem como determinação de seu prognóstico. O tratamento usual proposto é exérese cirúrgica da lesão e com seguimento clinicorradiológico subsequente. A maioria dos pacientes apresenta um prognóstico favorável. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 69 anos, sem alterações ao exame físico, com achado de opacidade radiológica durante avaliação de dor torácica e tosse há três meses. Investigação adicional com tomografia computadorizada de tórax revelou massa pulmonar heterogênea, de limites bem definidos, em lobo superior esquerdo com dimensões de 8,5x7,5x6,9cm. A lesão apresentava íntima relação com a artéria pulmonar esquerda, porém sem nítidos sinais de invasão da parede vascular. Após discussão multidisciplinar foi realizada a retirada da lesão por cirurgia vídeo-assistida (VATS) sem intercorrências com diagnóstico firmado no estudo histopatológico da peça cirúrgica. A paciente apresentou evolução favorável sem sinais de recidiva da doença após três anos. Nesse artigo, apresentamos o relato do caso e realizamos revisão da literatura sobre TFS. Justificativa: Os TFS são tumores raros provenientes da pleura e linhagens mesoteliais do parênquima pulmonar. A maior parte da experiência vigente deriva de relatos e series de casos de centros de referência. Este artigo tem como objetivo detalhar as particularidades radiológicas e investigação clínica neste relato de caso e promover revisão recente da literatura sobre o tema.